Hidradenite Supurativa

Você já teve nódulos dolorosos, caroços, abscessos ou feridas que aparecem repetidamente nas axilas, virilha, nádegas ou região abaixo das mamas? Quando essas lesões retornam e deixam cicatrizes ou pequenos canais que drenam secreção, pode ser hidradenite supurativa.

O que é hidradenite supurativa?

A hidradenite supurativa é uma doença inflamatória crônica da pele, também conhecida como acne inversa ou doença de Verneuil. Ela costuma começar no complexo pilossebáceo e pode provocar nódulos dolorosos, abscessos, túneis sob a pele e cicatrizes.

A doença costuma evoluir em períodos de melhora e piora e pode afetar a qualidade de vida, especialmente quando causa dor, secreção, odor, cicatrizes ou limitações nas atividades do dia a dia.

Onde a hidradenite costuma aparecer?

As lesões aparecem principalmente em regiões de dobras e áreas de atrito, como:

• Axilas.
• Virilha.
• Região genital.
• Região abaixo das mamas.
• Nádegas.
• Região perianal.

Quais são os sintomas da hidradenite supurativa?

Os primeiros sinais podem ser caroços profundos, dolorosos e inflamados, que podem desaparecer e voltar no mesmo local.

Com a evolução, podem surgir:

• Abscessos recorrentes.
• Secreção.
• Túneis sob a pele.
• Cicatrizes.
• Áreas endurecidas.
• Dor e sensibilidade.
• Odor relacionado à drenagem das lesões.

A presença de lesões recorrentes nos mesmos locais é uma característica importante para o diagnóstico.

Por que a hidradenite acontece?

A causa é multifatorial. Existe uma predisposição individual e participação de mecanismos inflamatórios relacionados ao folículo piloso. Não é simplesmente uma infecção bacteriana e não acontece por falta de higiene.

Alguns fatores estão associados a maior risco ou gravidade, como histórico familiar, tabagismo e excesso de peso.

Como é feito o diagnóstico da hidradenite supurativa?

O diagnóstico é principalmente clínico, feito pelo dermatologista a partir da história e do exame das lesões.

Durante a avaliação, são observados o número e o tipo de lesões, sua localização, frequência das crises, presença de túneis e cicatrizes e o impacto da doença na rotina.

A gravidade pode ser avaliada por diferentes ferramentas clínicas. Entre elas está o IHS4, utilizado para quantificar a atividade inflamatória da doença. A classificação de Hurley também continua sendo importante, especialmente para avaliar alterações estruturais e auxiliar no planejamento cirúrgico.

Tratamento da hidradenite supurativa

O tratamento depende da atividade, extensão e características da doença. Pode envolver cuidados com a pele, medicamentos, terapias imunobiológicas e procedimentos cirúrgicos.

O objetivo é controlar a inflamação, reduzir a frequência das crises, tratar as lesões existentes, evitar a progressão da doença e melhorar a qualidade de vida.

Cuidados que fazem parte do tratamento

• Evitar o tabagismo.
• Buscar manutenção de um peso saudável.
• Reduzir atrito e umidade nas áreas afetadas.
• Evitar manipular ou espremer as lesões.
• Utilizar produtos de higiene e cuidados locais orientados pelo dermatologista.
• Manter acompanhamento médico mesmo nos períodos de melhora.

Não existe uma dieta única comprovadamente capaz de tratar a hidradenite supurativa, mas alimentação equilibrada e controle do peso podem fazer parte do cuidado global.

Tratamento medicamentoso da acne inversa

Dependendo do quadro, podem ser utilizados medicamentos tópicos ou sistêmicos, incluindo antibióticos, anti-inflamatórios e outras estratégias terapêuticas.

Em determinadas situações, podem ser utilizados corticoides intralesionais para lesões inflamadas específicas.

A escolha do medicamento depende da atividade da doença, das características das lesões e dos tratamentos já realizados.

Tratamento com imunobiológicos

Nos casos de hidradenite supurativa moderada a grave, podem ser indicadas terapias imunobiológicas quando o tratamento convencional não é suficiente.

Atualmente, entre as opções com indicação aprovada no Brasil estão adalimumabe, secuquinumabe e bimequizumabe. O bimequizumabe teve nova indicação aprovada pela Anvisa para hidradenite supurativa moderada a grave em adultos em 2025.

Cirurgia para hidradenite supurativa

Quando a doença provoca túneis, cicatrizes ou áreas de tecido comprometido que persistem apesar do tratamento clínico, procedimentos cirúrgicos podem fazer parte da estratégia terapêutica.

A cirurgia pode ser combinada ao tratamento médico para controlar a inflamação e tratar alterações estruturais que já se estabeleceram.

Hidradenite supurativa tem cura?

A hidradenite supurativa é uma doença crônica e recorrente. O tratamento busca controlar a inflamação, reduzir as crises, prevenir a progressão e tratar as consequências da doença.

Quanto mais cedo o diagnóstico e o tratamento são estabelecidos, maior a possibilidade de evitar a progressão para túneis e cicatrizes permanentes.

Quando procurar um dermatologista por caroços dolorosos que retornam?

É importante procurar avaliação médica quando surgem caroços dolorosos que retornam nas axilas, virilha, nádegas ou outras áreas de dobras, principalmente quando deixam cicatrizes, drenam secreção ou aparecem repetidamente no mesmo local.

A hidradenite pode ser confundida com furúnculos ou outras doenças de pele. O diagnóstico correto é importante para evitar tratamentos repetidos sem abordar a causa da doença.