Cirurgia de Unhas

Onicocriptose é o nome médico da unha encravada. Uma parte da unha penetra a pele ao redor e mantém ali uma inflamação, com dor e, em alguns casos, infecção. Pode acontecer em qualquer unha, mas é mais comum no dedão do pé.

Os graus da onicocriptose

A classificação em graus descreve a gravidade do quadro e orienta a conduta médica. Ela não é um teste para fazer em casa: o dedo inflamado precisa ser examinado.

• Grau I: a unha encrava na pele da lateral do dedo e provoca vermelhidão, inchaço e dor, sem sinais de infecção ou pus.
• Grau II: a unha encravada funciona como um corpo estranho e mantém a inflamação ativa, podendo levar a infecção bacteriana.
• Grau III: há dor intensa, inchaço e secreção de pus na pele ao redor, com sinais de infecção crônica e formação de tecido cicatricial.

O que aumenta o risco

• Cortar as unhas muito curtas ou arredondar os cantos.
• Usar sapatos apertados, estreitos ou de bico fino.
• Trauma ou lesão na unha ou no dedo.
• Alterações anatômicas do dedo ou da unha.
• Doenças que afetam o crescimento ou a forma da unha, como psoríase, infecções fúngicas ou diabetes.

Sintomas que levam à consulta

Dor ao tocar ou pressionar a unha, vermelhidão e inchaço na pele ao redor, secreção de pus ou sangue, sensação de calor no dedo e dificuldade para caminhar ou usar calçado. A intensidade varia com o grau, e é motivo para procurar avaliação.

Como o quadro é avaliado

A avaliação é clínica: o médico examina a unha e o dedo afetado e verifica os sinais e sintomas. É nesse exame que se define o grau e, a partir dele, a conduta.

As opções de tratamento

O objetivo é aliviar a dor, reduzir a inflamação, tratar a infecção quando existe e reduzir a chance de o quadro voltar. As opções descritas na literatura são:

• Tratamento clínico: nos quadros mais leves, medidas como acolchoamento com algodão ou fita adesiva para proteger a pele ao redor. Existe também um clipe de memória, usado para aplainar a curvatura aumentada da unha. Entram aqui calçado aberto ou confortável, corte reto das unhas e evitar novo trauma no dedo.
• Medicamentos: analgésicos para a dor, anti-inflamatórios tópicos para a inflamação local e antibióticos quando há infecção.
• Cirurgia: indicada nos quadros de grau II que não responderam ao tratamento clínico e nos de grau III, que raramente respondem a ele. Há técnicas diferentes, como a fenolização, a cantoplastia e a matricectomia. A escolha é do médico, caso a caso, e a cirurgia é feita com anestesia local.

Esta página não compara as técnicas por eficácia. Elas resolvem problemas diferentes, e a indicação depende do dedo, do grau e do histórico de recorrência.

Depois do procedimento

O pós-operatório envolve curativos, limpeza e repouso, conforme a orientação médica. O seguimento clínico é importante para verificar a evolução do tratamento e prevenir novos episódios: o paciente deve retornar ao médico periodicamente para avaliar a cicatrização da unha e do dedo, bem como para receber orientações sobre os cuidados necessários. Dor, inflamação, infecção ou uma nova unha encravada são motivo para procurar atendimento.