Câncer de Pele

A Oncologia Cutânea é uma área da Dermatologia dedicada à prevenção, avaliação, diagnóstico e tratamento de alterações e tumores da pele e de seus anexos. Inclui desde lesões pré-cancerosas, como as queratoses actínicas, até os principais tipos de câncer de pele, como o carcinoma basocelular, o carcinoma espinocelular e o melanoma.

Na OA Clinic, em Perdizes, São Paulo, a avaliação dermatológica considera as características da pele, o histórico do paciente e os sinais que precisam ser investigados. O objetivo é reconhecer alterações suspeitas, esclarecer diagnósticos e definir a conduta adequada para cada caso.

Quando procurar um dermatologista para avaliar uma lesão de pele?

A avaliação dermatológica pode ser indicada diante de uma pinta que mudou, uma mancha nova, uma lesão que cresce, uma ferida que não cicatriza ou qualquer alteração persistente na pele.

O médico também pode recomendar acompanhamento periódico para pessoas com histórico de câncer de pele, exposição solar acumulada ou outras características que justifiquem maior atenção.

A indicação de investigação depende do exame clínico e das características de cada lesão.

Como é feita a investigação do câncer de pele?

A investigação começa pela consulta dermatológica. O médico avalia a queixa, o histórico da lesão e os fatores que podem ajudar a esclarecer o diagnóstico.

Avaliação clínica da pele

O exame dermatológico observa a pele e as características das lesões, considerando o histórico do paciente, o tempo de evolução e os sinais que orientam a investigação.

Dermatoscopia

A dermatoscopia é um exame que amplia a visualização das estruturas da pele, permitindo analisar detalhes que não são observados a olho nu.

É especialmente útil na avaliação de pintas, lesões pigmentadas e outras alterações cutâneas. Quando indicada, auxilia o dermatologista na decisão sobre acompanhar, investigar ou realizar uma biópsia.

Biópsia de pele e exame anatomopatológico

Quando há indicação, o dermatologista retira uma amostra da lesão e a encaminha para análise em laboratório.

O exame anatomopatológico permite identificar as características microscópicas do tecido e pode esclarecer se a alteração é benigna, pré-cancerosa ou maligna. Em casos de câncer de pele, o resultado também pode fornecer informações importantes para a definição da conduta.

A biópsia não é necessária em todas as lesões. A escolha da técnica depende das características clínicas, da localização e da hipótese diagnóstica.

Quais são os principais tipos de câncer de pele?

Carcinoma basocelular (CBC)

É um câncer de pele que se origina nas células basais da epiderme. Pode se apresentar como uma lesão que cresce, uma ferida que não cicatriza ou uma alteração persistente na pele. A conduta depende das características e da localização do tumor.

Carcinoma espinocelular (CEC)

É um câncer de pele que se origina nos queratinócitos. Pode surgir como uma lesão áspera, uma área endurecida, uma ferida ou um crescimento que apresenta evolução persistente. O diagnóstico e o tratamento dependem da avaliação médica.

Melanoma

É um câncer que se origina nos melanócitos, células responsáveis pela produção de melanina. Pode surgir em uma pinta existente ou como uma nova lesão pigmentada. Alterações de cor, formato, tamanho ou evolução merecem avaliação dermatológica.

O que são as queratoses actínicas?

As queratoses actínicas são lesões da pele associadas à exposição solar acumulada. Geralmente aparecem como áreas ásperas ou descamativas, principalmente em regiões expostas ao sol, como face, couro cabeludo, orelhas e dorso das mãos.

São consideradas lesões pré-cancerosas, pois podem evoluir para carcinoma espinocelular. A avaliação dermatológica ajuda a identificar as lesões e definir se há necessidade de tratamento ou acompanhamento.

Como é definido o tratamento?

O tratamento do câncer de pele e de outras lesões cutâneas depende do diagnóstico, das características da lesão, da localização, da extensão e, quando aplicável, de fatores relacionados ao estágio do tumor.

Após a avaliação clínica e os exames necessários, o dermatologista discute as opções de tratamento indicadas para cada caso. Entre as possibilidades terapêuticas estão:

• Cirurgia dermatológica para remoção de lesões, quando indicada.
• Tratamentos tópicos para determinadas lesões superficiais ou pré-cancerosas.
• Crioterapia em situações selecionadas.
• Outras modalidades de tratamento, conforme o diagnóstico e a indicação clínica.
• Alguns casos podem exigir encaminhamento ou acompanhamento conjunto com outras especialidades médicas.

O tratamento não é definido apenas pelo nome da lesão. A escolha depende da avaliação médica e das características específicas de cada caso.

Acompanhamento após o diagnóstico e tratamento dos tumores da pele

O acompanhamento dermatológico pode fazer parte do cuidado antes, durante e depois do tratamento.

A frequência das consultas e a necessidade de novos exames dependem do diagnóstico, da evolução da lesão, do histórico do paciente e dos fatores de risco identificados.

Em pessoas com histórico de câncer de pele, o acompanhamento também pode incluir a avaliação de novas lesões e a orientação sobre proteção solar e observação da própria pele.

Prevenção do câncer de pele

A prevenção começa com os cuidados diários com a pele e a atenção às alterações que surgem ao longo do tempo. Medidas importantes incluem:

• Usar protetor solar de amplo espectro, com proteção contra radiação UVA e UVB.
• Reaplicar o protetor solar conforme as orientações do produto e a exposição.
• Utilizar medidas físicas de proteção, como roupas, chapéus e sombra.
• Observar regularmente pintas, manchas e outras lesões.
• Procurar avaliação dermatológica diante de alterações persistentes ou suspeitas.

A proteção solar é importante para reduzir os danos causados pela radiação ultravioleta, mas não elimina a necessidade de acompanhamento dermatológico quando há lesões suspeitas.